防风通圣散
古代的通治方，传统的表里双解、清热散风方。适用于以头昏胸闷、身痒红疹、口苦舌干、涕唾稠黏、小便黄短、大便不通为特征的疾病和表里俱实性体质的调理。
原书配方
防风、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝各五钱，黄芩、石膏、桔梗各一两，甘草二两，滑石三两，荆芥、白术、栀子各一分。
上为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。
原书方证
风热怫郁……气壅滞，筋脉拘倦，肢体焦痿，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭，或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸……或风热走注，疼痛麻痹者…僵仆，或卒中久不语，或一切暴喑而不语，语不出声，或暗风痫者，或洗头风，或破伤风，或中风，诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积热……或大人小儿风热疮疥，或头生屑，遍身黑黧，紫白斑驳，或面鼻生紫赤，风刺瘾疹，俗呼为肺风者，或成疠风，世传为大风疾者。或肠风痔漏，并解酒过热毒，兼解利诸邪所伤，及调理伤寒，未发汗，头项身体疼痛者，并两感诸证。兼治产后……诸热证，腹满涩痛，烦渴喘闷，谵妄惊狂，或舌强口噤，筋惕肉瞤，一切风热燥证，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者。兼消除大小疮及恶毒，兼治堕马打扑，伤损疼痛，或因而热结，大小便涩滞不通，或腰腹急痛，腹满喘闷者。（《宣明论方》）
适用人群
（1）体粗肤黑：体格粗壮，面色黄黯、黯黑或黯红、四肢皮肤干燥、粗糙，较少出汗；
（2）性急皮痒：性格开朗或偏急躁，皮肤易生痤疮、毛囊炎，易发生过敏而出红疹、瘙痒；
（3）毛多油亮：面有油光，眉毛头发浓密、体毛明显。眼结膜易充血，唇舌黯红；
（4）口腹欲旺：大食量大且以肉食为主，易大便秘结或粘臭；
（5）舌脉腹证：唇红或黯红，舌红或黯红，脉实有力；腹大，腹壁肥厚，按之有底力，脐部尤其饱满。
（6）罹患疾病：
——青少年易患变态反应疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜，肥胖症等；
——中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、脂肪肝、脑卒中、习惯性便秘、脂溢性脱发等疾病；
——女性则可见月经量稀少或月经有血块，月经多延期，有的甚至闭经，易患不孕症、多囊卵巢综合征等。
推荐处方
生麻黄10g，生石膏20g，生大黄10g，芒硝5g（分冲），荆芥10g，防风10g，山栀10g，黄芩10g，连翘15g，薄荷10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，白术10g，桔梗15g，滑石20g（包），炙甘草10g，生姜15g或干姜5g。
以水mL，煮取汤液mL，分3次温服。
汤液土黄色、不透明，味微咸、涩、辛，比较难喝。急症可短期服用汤剂；慢性调理病建议按原方用量比例制成蜜丸或散剂，每服5g，日1～2次。餐前服用，以大便畅通为度。
本方适用于
（1）湿疹、荨麻疹、痤疮、湿疹、毛囊炎、扁平疣、异位性皮炎、银屑病、日光性皮炎、脂溢性脱发等。以风团、丘疹、苔癣样变、瘙痒以及苔癣样变为特征者。
湿疹
瘙痒，红肿，糜烂，渗出，局部结痂，烦躁不安，腹胀便结者。
黄老师经验方“半张防风通圣散”：生麻黄10克、生石膏30克、制大黄10克、生甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克、薄荷10克、杏仁15克、桔梗10克。水煎，每日一剂。
治疗湿疹、皮炎、荨麻疹等见皮肤瘙痒顽固、体质壮实者。
荨麻疹
黑龙江的王浩光医生经过多年摸索发现本方治疗荨麻疹需要用大剂量的苍术和生甘草，原本他用本方常规剂量使用治荨麻疹效果不佳，后参考日本医家经验，每每在原方基础上加大苍术（30克）、甘草（30－60克）量，同时将一剂药水煎四遍，前三遍药液分早晚两次口服，第四遍药液加盐少许外洗患处，并嘱咐患者服药期间禁食腥辣，结果屡试屡效。药后副作用仅仅是大便次数增加2－3次，无其他不适。
特应性皮炎
又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏体质有关的特发性皮肤炎症性疾病。表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。儿童期患者皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。皮损暗红色，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔癣样变。多有瘙痒---搔抓---瘙痒的恶性循环。没有特效药，多用保湿剂、糖皮质激素以及口服组胺治疗。
痤疮、毛囊炎
本方适用于痤疮密集，形态多样，为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。面部、胸部、颈项后背均有。
（2）肥胖症
1）青少年单纯性肥胖；
2）伴有高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病等中青年人的腹型肥胖；
3）伴有多囊卵巢综合征、不孕、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘/气道反应性疾病的肥胖；
4）伴有荨麻疹、湿疹、痤疮、银屑病、皮肤瘙痒症等皮肤病的肥胖。
（3）呼吸道过敏
如过敏性鼻炎、支气管哮喘、花粉症等。
（4）肥胖女性的月经病
如闭经、多囊卵巢综合症、不孕症等。
多囊卵巢综合症
表现为月经紊乱或闭经。患者多有痤疮、肥胖，体毛较多及皮肤病。可配合桂枝茯苓丸、大黄?虫丸。
无排卵症
日本医生佐藤芳昭还发现本方对肥胖伴发无排卵症亦有疗效。他从来诊的肥胖伴发无排卵症患者中，选择超过标准体重20%，而且经用抗雌激素剂的诱发排卵药克罗米酚毫克治疗仍无排卵者１０例，连服防风通圣丸5克/日(从月经周期第5天开始连服5天)，结果很快有3例达到排卵效果。
本方与大柴胡汤证的区别
两方均用于体格胖壮者。
不同点在于——
1）腹证：本方证脐部尤其饱满；彼方证上腹部充实。
2）食欲：本方证能食而不胀；彼方证食即腹胀。
3）疾病谱：本方证多伴有过敏性疾病、皮肤病；彼方证多伴有胆胰系统疾病、胃食管反流。
说明
１、本方是金元时期刘完素的经验方，具有表里双解的功效，其特点是通。发汗、导泻、利尿、祛痰，还有清热。
2、现代研究提示本方有发汗、抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等。
3、剂型与服法。本方原为煮散剂，即将药物打成粗粉，然后再煎服的。目前有丸剂。也可以加工成袋泡剂，或改为汤剂。由于药物多，所以，量不用太大。一般需要服用2-3个月。
4、孕妇、体质较差、食少便溏者当慎用。
附：《一张小柴胡，这样用，可打天下》在医门八法之中，和法的应用最广，而小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。药物虽仅7味，却是寒热并用、补泻合剂的组方典范，不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病也有协调和解之效。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。最常用的变通用法有如下14种：
1、荆防小柴胡小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。
2、二活小柴胡小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。
3、杏苏小柴胡小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。
4、止嗽小柴胡小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。
5、藿苏小柴胡小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g，用于暑天感寒而见半表半里证者。
6、楂曲小柴胡小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。
7、银翘小柴胡小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。
8、四金小柴胡小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。
9、四君小柴胡小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
10、二陈小柴胡小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。
11、归芍小柴胡小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
12、四物小柴胡小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。
13、枣仁小柴胡小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。
14、龙牡小柴胡小柴胡汤加生龙骨30g、生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。
运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。仲景原方的剂量是：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。
笔者运用小柴胡方治疗外感病证，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，还加大黄芩剂量至20g。治疗内伤杂病，则柴胡、黄芩均用15g。无论外感内伤，均用党参代人参，治外感用10-15g即可，治内伤则加大为20-30g。
文后导读
此文为四川名医马有度的妙文，借来推荐给大家。和为圣度，小柴胡汤确实是一张妙方，诚如作者所说“药物虽仅7味，却是寒热并用、补泻合剂的组方典范，不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病也有协调和解之效。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。”此文马老简洁明了的介绍了其最常用的14种小柴胡汤的变通用法，短小精悍，值得细读、细品大师如何加减化裁！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
