中医经典课堂第十六讲防风通圣散

本方适用于

（1）湿疹、荨麻疹、痤疮、湿疹、毛囊炎、扁平疣、异位性皮炎、银屑病、日光性皮炎、脂溢性脱发等。以风团、丘疹、苔癣样变、瘙痒以及苔癣样变为特征者。

湿疹

瘙痒，红肿，糜烂，渗出，局部结痂，烦躁不安，腹胀便结者。

§黄老师经验方“半张防风通圣散”：生麻黄10克、生石膏30克、制大黄10克、生甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克、薄荷10克、杏仁15克、桔梗10克。水煎，每日一剂。

§治疗湿疹、皮炎、荨麻疹等见皮肤瘙痒顽固、体质壮实者。

荨麻疹

黑龙江的王浩光医生经过多年摸索发现本方治疗荨麻疹需要用大剂量的苍术和生甘草，原本他用本方常规剂量使用治荨麻疹效果不佳，后参考日本医家经验，每每在原方基础上加大苍术（30克）、甘草（30－60克）量，同时将一剂药水煎四遍，前三遍药液分早晚两次口服，第四遍药液加盐少许外洗患处，并嘱咐患者服药期间禁食腥辣，结果屡试屡效。药后副作用仅仅是大便次数增加2－3次，无其他不适。

特应性皮炎

又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏体质有关的特发性皮肤炎症性疾病。表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。儿童期患者皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。皮损暗红色，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔癣样变。多有瘙痒---搔抓---瘙痒的恶性循环。没有特效药，多用保湿剂、糖皮质激素以及口服组胺治疗。

痤疮、毛囊炎

本方适用于痤疮密集，形态多样，为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。面部、胸部、颈项后背均有。

（2）肥胖症

1）青少年单纯性肥胖；

2）伴有高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病等中青年人的腹型肥胖；

3）伴有多囊卵巢综合征、不孕、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘/气道反应性疾病的肥胖；

4）伴有荨麻疹、湿疹、痤疮、银屑病、皮肤瘙痒症等皮肤病的肥胖。

（3）呼吸道过敏

如过敏性鼻炎、支气管哮喘、花粉症等。

（4）肥胖女性的月经病

如闭经、多囊卵巢综合症、不孕症等。

多囊卵巢综合症

表现为月经紊乱或闭经。患者多有痤疮、肥胖，体毛较多及皮肤病。可配合桂枝茯苓丸、大黄?虫丸。

无排卵症

日本医生佐藤芳昭还发现本方对肥胖伴发无排卵症亦有疗效。他从来诊的肥胖伴发无排卵症患者中，选择超过标准体重20%，而且经用抗雌激素剂的诱发排卵药克罗米酚毫克治疗仍无排卵者１０例，连服防风通圣丸5克/日(从月经周期第5天开始连服5天)，结果很快有3例达到排卵效果。

本方与大柴胡汤证的区别

两方均用于体格胖壮者。

不同点在于——

1）腹证：本方证脐部尤其饱满；彼方证上腹部充实；

2）食欲：本方证能食而不胀；彼方证食即腹胀；

3）疾病谱：本方证多伴有过敏性疾病、皮肤病；彼方证多伴有胆胰系统疾病、胃食管反流

说明

——本方是金元时期刘完素的经验方，具有表里双解的功效，其特点是通。发汗、导泻、利尿、祛痰，还有清热。

——现代研究提示本方有发汗、抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等。

——剂型与服法。本方原为煮散剂，即将药物打成粗粉，然后再煎服的。目前有丸剂。也可以加工成袋泡剂，或改为汤剂。由于药物多，所以，量不用太大。一般需要服用2-3个月。

——孕妇、体质较差、食少便溏者当慎用。

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专业审核：张薛光陆为民

审核：李冰石

文稿：张薛光

排版：杨锐