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伤寒论药方详解:葛根汤类方
葛根汤类
30.葛根汤
(方组、临证参考用量]葛根12g麻黄9g桂枝6g生
姜9g炙甘草6g芍药6g大枣工2枚
上7味，以水ml，先煮麻黄、葛根，减．ml，去白
沫，再下诸药，煮取ml，去滓，温服ml，覆被似汗。
注：临证本方用量尊张仲景师之原意，即葛根之用量大于麻
黄，麻黄略大于桂枝。
(功效)解表发汗，升津舒筋。
(主治)
主证：发热，恶风，无汗，身痛，项背强几几，苔薄白，脉
浮紧。
副证：或喘，或下利，或呕吐。
(临证加减)
1．葛根汤临床应用综述：根据古医籍及近代的一些报道，
概述了本方治疗高血压病、脑动脉供血不足、脑血管病急症、冠
心病、内耳微血管痉挛性耳聋、糖尿病、上呼吸道感染、喘息性
支气管炎以及其他感染性疾病等的临床应用及其配伍。
2．葛根汤治杂病：用葛根汤加白藓皮、地肤子调和营卫，
清化风邪，治疗表卫不固，风邪客肌表之风疹块；加砂仁、公丁
香缓中和里，治疗肝胃失和，脾虚气逆之呃逆；加蝉蜕、胖大海
调和营卫，宣肺透邪，治疗风寒袭表，肺失宣畅之失音；加桔
梗、车前子调和营卫，开上导下，治疗风邪郁肺，水道不通之癃
闭；加贝母、炙黄芪、茯苓温阳利气，宣肺平喘，治疗心脾两
虚，肺气失宣喘证；加川牛膝、蜈蚣、薏苡仁调理肝肾，祛寒理
湿，疏通经络，调和气血，治疗肝肾不足，寒湿阻络之痹证；加
川牛膝、附片、僵蚕、丹参温经通络，祛寒理湿，治疗肾元不
固，寒湿阻络之痿证；加附片、丹参、川楝子、当归舒肝解郁，
濡养督任，温经通络，治疗肝郁气滞，督任失养，血脉阻塞之痛
经。[浙江中医杂志，，(9)：~-]
3．葛根汤为主治缺血性脑梗死：基本方为葛根20一40g，
麻黄3~--6g，桂枝5~10g，白芍、当归各10-20g，甘草6g，生
姜3片，大枣5枚，丹参20—30g，红花6一lOg，川芎10—
15g。上肢活动不便为主者加川断、桑寄生、牛膝；口眼歪斜、
言语不利明显者加全蝎、白附子、僵蚕；痰浊较重者加陈皮、半
夏、天麻；血压较高者加磁石、夏枯草等。每日工剂，水煎服。
本方适用寒凝经络，气血瘀阻者。有风热表证，内蕴痰热及肝阳
上亢者，忌用本方。
4。葛根汤治疗小儿秋季腹泻：基本方为葛根、麻黄、桂皮、
白芍、大枣、生姜、甘草。呕吐加半夏；腹胀加厚朴；咳嗽加陈
皮；表热甚加薄荷；里热甚加黄连。每日工剂，重症2剂。
5．白芍葛根汤治疗痹证型颈椎病：基本方为白芍45g，葛
根20g，炙麻黄3g，桂枝9g，甘草6g．肢麻甚加全蝎、桑枝；
病久上肢活动受限加桃仁、红花；颈背疼痛较剧加羌活、制乳
香、制没药；头晕头痛、失眠多梦加天麻、川芎、干地龙。每日
l剂，水煎服。5剂为1个疗程，连服5—8个疗程．
6。葛根加味治跌打损伤：基本方为葛根30g，麻黄9g，桂
枝、连翘各lOg，生姜3片，炙甘草6g，白芍15g，大枣12枚。
伤在上肢者加姜黄、桑枝；伤在下肢或腰部者，加牛膝；肿胀疼
痛较甚者加香附、制乳香、制没药。每日1剂，水煎2次分服。
另以单味葛根lOOg，以水浓煎，先热敷后浸泡损伤部位。如对
损伤局部进行按摩则效果更加显著。
7．葛根泻心汤治疗颈胃综合征：临证辨证以气虚、阳虚、
痰瘀等为主，阴虚明显者未在统计之列。治疗基本方为葛根工5
—30g，黄连、干姜各6g，半夏12g，党参9—30，苍术、厚朴
各12~15g，茯苓15~30g，陈皮、白芍、桂枝各12g，甘草6g。
水煎服，日l剂。根据临床兼证不同随证加减，半月为工个疗
程。
8．葛根汤治疗梨状肌综合征：基本方为葛根15~30g，白
芍30--60g，桂枝6—9g，麻黄3-6g，甘草9-15g，大枣lOg，
生姜2片。局部酸重者加薏苡仁30g，防风工og；刺痛者加乳没
各6g，元胡10g；臀部扪及条索状物者加鸡血藤15~30g，当归
lOg；腿软无力加鹿衔草20~30g，怀牛膝、杜仲各工Og；阳虚加
附子6—9g；气虚加黄芪18—30g；舌红苔黄脉数者去桂枝、生
姜，加黄柏lOg，忍冬藤15g。
9．加味葛根汤治疗急性多发性睑腺疾患：药用菊花、黄芩、
桂枝、红花、白芍各lOg，葛根、川芎各12g，麻黄5g，大黄
8g，甘草6g，生姜3g，大枣3枚。水煎服，每日工剂。眼睑脓
肿加银花15g，夏季去麻黄。
10．葛根汤治疗周围性面神经麻痹：治疗方法，葛根汤中，
除葛根的用量按病情有加减外，其他药物用量基本固定不变，药
味亦无增损。煎药时先煎葛根、麻黄20分钟，然后纳入其他药
物，再煎30分钟，去渣取其药汁，最好将药液控制在—
ml，每次服用~ml，早、中、晚温服，取微似汗，每
日工剂．另将药渣再加水约ml左右，煎煮15分钟，乘热用
小毛巾浸药液热敷患侧面部，注意勿使流人眼内，每日早、中、
晚各1次，每次15分钟左右。连续用药20天为工个疗程，连用
2个疗程无效停止用药。
u．本方去生姜加黄芩．治“主天行二三日，头痛壮热”，
名解肌汤。[外台秘要]
12．本方去生姜、桂枝，加黄芩。治风邪闭于肌肉，名解肌
汤。[千金方]
13．本方去桂枝、生姜，加黄芩。治伤寒温病，名解肌汤。
[沈氏尊生]
14．本方去桂枝、白芍、红枣、生姜，加橘皮、杏仁、黄
芩。治冬温未发病，至夏热寒解始发，肌肉斑烂隐疹如锦纹，心
闷而咳，呕吐清汁，及麻痘等，名葛根橘皮汤。L证治准绳，
15．本方去桂枝、红枣、生姜，加黄芩、黄连、白芍、石
膏、五味子。治喘咳有汗发热，名葛根黄芩汤。L话治准绳，
葛根加半夏汤
(方组、临证参考用量)葛根12g麻黄9g生姜6g白
芍6g桂枝6g半夏9g大枣12枚炙甘草6g
上8味，以水ral，先煮麻黄、葛根，减ml，去上
沫，再下诸药，煮取ml，去滓，温服ral。
(功效)解表和中，降逆止呕。
(主治}发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面赤，额
头作痛，不下利，呕吐苔白薄或根白厚，脉浮细或浮濡。
(临证加减}
1．本方合半夏汤治胃弱恶心、呕吐，或胃有停饮者。
2．本方加藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓治感寒外感。
3．本方加枳壳、厚朴、陈皮治感冒伴胃气上逆。
4．葛根加半夏汤的临床应用：葛根汤方证属阳，实证，表中
兼里，外寒里热，既有头痛，身酸楚，发热恶寒，无汗等太阳症
状，又有背项强几几或呕或利等里证，呕者加半夏，名葛根加半夏
汤；有汗者去麻黄，名桂枝加葛根汤。
5．葛根加半夏汤的作用：葛根汤虽能运输消化管中之水液，
然在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加半夏以止呕降
逆，使水液下达于肠，然后葛根汤能成其运输之功也。本草经但
言半夏主心下坚，胸胀咳逆。别录以下，始言主呕逆。今西医用
为止呕剂，攻效大著．或云，有脑病证者不宜用。本草谓半夏有
毒，得姜则解，故今人皆用姜制半夏，盖半夏之黏液中，有一种
苦涩之味，刺激人之喉咽故也．古方既多与生姜同用，又有甘草
大枣等甘味，包摄其苦涩之味，即无刺激咽喉之弊，故不用姜
制，但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释．北丸人民卫生出版社，
6．葛根的临床应用：近年来，葛根已广泛应用于心血管系
统疾病。临床证明，葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效
很好。北京协作组治疗例心绞痛患者，有效率达90．3％。
治疗内耳微血管痉挛性耳聋(突然性耳聋)，有效率达73％．治
疗上呼吸道感染和哮喘等均有效。[广西中医药，，cu，：lOl
7．葛根的配伍运用：葛根轻扬升发，畅达气机，既能散表
邪以解肌，又能升胃津以滋肺；既能鼓舞胃气，又能濡润经脉；
既能升清降浊，又能升阳透疹，举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病
案加以验证。[新中医，，t12)：
8。张仲景方中麻黄葛根先煎原理小议：先煮麻黄去上沫之
理，认为先煮麻黄去上沫不仅是因为“沫令人烦”，而是如张锡
纯所说。“盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平
也”。现代药理学研究证实：麻黄具有解表发汗作用的主要成分
是挥发油，先煮则挥发以减其悍烈之性，麻黄中的麻黄碱，也因
先煮而破坏少量，适当减低毒性。麻黄葛根先煮之理：认为如王
晋三指出的“其微妙在法..发营卫之汗为先，而固表收阴袭于
后，不使热邪传人阳明也，以断太阳入阳明之路”。有关药理研
究证实，葛根含大量淀粉，与麻黄同时先煎，能提高麻黄碱的溶
解度，淀粉有固定麻黄有效成分的作用。葛根黄酮尚具有拮抗麻
黄碱拟交感性收缩血管作用，从而降低麻黄碱的毒性．[浙江中医
杂志．．(]1)，]
葛根黄芩黄连汤
(方组、临证参考用量)葛根24g炙甘草6g黄芩9g
黄连9g
上4味，以水1ml，先煮葛根，减ml，再下诸味，
煮取ml，去滓，分温再服。
(功效)解表清热止利。
(主治)
主证：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛
门灼热感，苔黄，脉促或滑数。
副证：小便短赤，或心下痞，或心下悸。
(临证加减)
1．葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾：用葛根芩连汤加藿香、
苏叶、钩藤、广犀角等，配合局方至宝丹为主，治中毒性痢疾全
部治愈。[中医研究院学术论文集．北京：人民卫生出版社，]
2．葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻：用葛根芩连汤加六一
散、车前草等。[福建中医药，，td，：18]
3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾：以葛根芩连汤加味，
或单用黄连粉治疗一般性痢疾，其治愈率几乎％。[中华医学杂
志，，(5)：]
4．葛根芩连汤治疗急性菌痢：方用葛根9g，黄连、甘草、
黄芩各4．5g。每日工剂。[江苏中医，，t5，]．
5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎：
钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg，黄芩、白术、石榴皮
各6g，黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每
，日l剂，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。
用电热吹风，男性顺时针，女性逆时针方向回旋吹熨，避免烫伤，
每次10--,20分钟，每日2次。[贵阳中医学院学报，，f2，：23]
6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治：
(1)表邪人里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用
葛根汤；表邪未尽，误用攻下，邪热人里成热利，用葛根黄芩黄
连汤；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病，
用黄芩汤；外证未除，屡用攻下，损伤脾阳而下利，用桂枝人
参汤。
(2)肠胃实热：燥实不去，旁流不止，用大承气汤；湿热郁
遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用白头翁汤。
(3)少阳里实：少阳气火内迫阳明而致下利，用大柴胡汤。
(4)中阳不运：太阴病脾胃虚寒之下利，用理中汤。
(5)脾肾阳虚：阴寒内盛，真阳衰微之下利，轻者用四逆
汤，重者用通脉四逆汤、白通汤；阳虚水泛之下利，用真武汤；
脾肾阳虚，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱下
利，用桃花汤。
(6)阴虚下利：少阴病阴虚化热，邪热下泄之下利，用猪肤
汤；少阴病阴虚水热互结，水湿渗于大肠之下利，用猪苓汤。
(7)寒热互结：寒热结于心下，脾胃之气升降失常而致痞证
下利，用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤；寒热错杂之下
利，用乌梅丸；寒热错杂格拒之下利，用麻黄升麻汤、干姜黄连
黄芩人参汤。[时珍国药研究，，《l，：8~9-1
7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治阳明温病，干
呕口苦而渴，尚未可下者，名黄连黄芩汤。[吴鞠通]
8．本方去葛根、甘草，加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、
麻黄。主治外感表证未解，里热已炽，症见壮热无汗，身体拘
急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数
或发斑者，名三黄石膏汤。[伤寒六书，外台秘要名石膏汤]
31.葛根加半夏汤
(方组、临证参考用量)葛根12g麻黄9g生姜6g白
芍6g桂枝6g半夏9g大枣12枚炙甘草6g
上8味，以水ral，先煮麻黄、葛根，减ml，去上
沫，再下诸药，煮取ml，去滓，温服ral。
(功效)解表和中，降逆止呕。
(主治}发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面赤，额
头作痛，不下利，呕吐苔白薄或根白厚，脉浮细或浮濡。
(临证加减}
1．本方合半夏汤治胃弱恶心、呕吐，或胃有停饮者。
2．本方加藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓治感寒外感。
3．本方加枳壳、厚朴、陈皮治感冒伴胃气上逆。
4．葛根加半夏汤的临床应用：葛根汤方证属阳，实证，表中
兼里，外寒里热，既有头痛，身酸楚，发热恶寒，无汗等太阳症
状，又有背项强几几或呕或利等里证，呕者加半夏，名葛根加半夏
汤；有汗者去麻黄，名桂枝加葛根汤。
5．葛根加半夏汤的作用：葛根汤虽能运输消化管中之水液，
然在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加半夏以止呕降
逆，使水液下达于肠，然后葛根汤能成其运输之功也。本草经但
言半夏主心下坚，胸胀咳逆。别录以下，始言主呕逆。今西医用
为止呕剂，攻效大著．或云，有脑病证者不宜用。本草谓半夏有
毒，得姜则解，故今人皆用姜制半夏，盖半夏之黏液中，有一种
苦涩之味，刺激人之喉咽故也．古方既多与生姜同用，又有甘草
大枣等甘味，包摄其苦涩之味，即无刺激咽喉之弊，故不用姜
制，但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释．北丸人民卫生出版社，
6．葛根的临床应用：近年来，葛根已广泛应用于心血管系
统疾病。临床证明，葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效
很好。北京协作组治疗例心绞痛患者，有效率达90．3％。
治疗内耳微血管痉挛性耳聋(突然性耳聋)，有效率达73％．治
疗上呼吸道感染和哮喘等均有效。[广西中医药，，cu，：lOl
7．葛根的配伍运用：葛根轻扬升发，畅达气机，既能散表
邪以解肌，又能升胃津以滋肺；既能鼓舞胃气，又能濡润经脉；
既能升清降浊，又能升阳透疹，举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病
案加以验证。[新中医，，t12)：
8。张仲景方中麻黄葛根先煎原理小议：先煮麻黄去上沫之
理，认为先煮麻黄去上沫不仅是因为“沫令人烦”，而是如张锡
纯所说。“盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平
也”。现代药理学研究证实：麻黄具有解表发汗作用的主要成分
是挥发油，先煮则挥发以减其悍烈之性，麻黄中的麻黄碱，也因
先煮而破坏少量，适当减低毒性。麻黄葛根先煮之理：认为如王
晋三指出的“其微妙在法..发营卫之汗为先，而固表收阴袭于
后，不使热邪传人阳明也，以断太阳入阳明之路”。有关药理研
究证实，葛根含大量淀粉，与麻黄同时先煎，能提高麻黄碱的溶
解度，淀粉有固定麻黄有效成分的作用。葛根黄酮尚具有拮抗麻
黄碱拟交感性收缩血管作用，从而降低麻黄碱的毒性．[浙江中医
杂志．．(]1)，]
32.葛根黄芩黄连汤
(方组、临证参考用量)葛根24g炙甘草6g黄芩9g
黄连9g
上4味，以水1ml，先煮葛根，减ml，再下诸味，
煮取ml，去滓，分温再服。
(功效)解表清热止利。
(主治)
主证：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛
门灼热感，苔黄，脉促或滑数。
副证：小便短赤，或心下痞，或心下悸。
(临证加减)
1．葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾：用葛根芩连汤加藿香、
苏叶、钩藤、广犀角等，配合局方至宝丹为主，治中毒性痢疾全
部治愈。[中医研究院学术论文集．北京：人民卫生出版社，]
2．葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻：用葛根芩连汤加六一
散、车前草等。[福建中医药，，td，：18]
3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾：以葛根芩连汤加味，
或单用黄连粉治疗一般性痢疾，其治愈率几乎％。[中华医学杂
志，，(5)：]
4．葛根芩连汤治疗急性菌痢：方用葛根9g，黄连、甘草、
黄芩各4．5g。每日工剂。[江苏中医，，t5，]．
5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎：
钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg，黄芩、白术、石榴皮
各6g，黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每
，日l剂，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。
用电热吹风，男性顺时针，女性逆时针方向回旋吹熨，避免烫伤，
每次10--,20分钟，每日2次。[贵阳中医学院学报，，f2，：23]
6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治：
(1)表邪人里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用
葛根汤；表邪未尽，误用攻下，邪热人里成热利，用葛根黄芩黄
连汤；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病，
用黄芩汤；外证未除，屡用攻下，损伤脾阳而下利，用桂枝人
参汤。
(2)肠胃实热：燥实不去，旁流不止，用大承气汤；湿热郁
遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用白头翁汤。
(3)少阳里实：少阳气火内迫阳明而致下利，用大柴胡汤。
(4)中阳不运：太阴病脾胃虚寒之下利，用理中汤。
(5)脾肾阳虚：阴寒内盛，真阳衰微之下利，轻者用四逆
汤，重者用通脉四逆汤、白通汤；阳虚水泛之下利，用真武汤；
脾肾阳虚，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱下
利，用桃花汤。
(6)阴虚下利：少阴病阴虚化热，邪热下泄之下利，用猪肤
汤；少阴病阴虚水热互结，水湿渗于大肠之下利，用猪苓汤。
(7)寒热互结：寒热结于心下，脾胃之气升降失常而致痞证
下利，用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤；寒热错杂之下
利，用乌梅丸；寒热错杂格拒之下利，用麻黄升麻汤、干姜黄连
黄芩人参汤。[时珍国药研究，，《l，：8~9-1
7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治阳明温病，干
呕口苦而渴，尚未可下者，名黄连黄芩汤。[吴鞠通]
8．本方去葛根、甘草，加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、
麻黄。主治外感表证未解，里热已炽，症见壮热无汗，身体拘
急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数
或发斑者，名三黄石膏汤。[伤寒六书，外台秘要名石膏汤]
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